«Прежде всего — не навреди» — так звучит основной принцип медицинской этики и девиз Дня безопасности пациента, который ежегодно, 17 сентября, проводит Всемирная организация здравоохранения. В преддверии праздника специалисты регионального министерства здравоохранения и Росздравнадзора рассказали журналистам об основах лекарственной безопасности.
На вопросы отвечали Светлана Труфанова — главный внештатный специалист, клинический фармаколог, Анна Орлова — начальник отдела организации контроля обращения лекарственных средств и медицинских изделий регионального Росздравнадзора, Татьяна Скрипниченко — начальник отдела лекарственного обеспечения и закупок регионального минздрава.
— Сколько жителей Забайкальского края нуждаются в бесплатном лекарственном обеспечении?
— В 2022 году порядка 29 тысяч льготополучателей, проживающих в крае, не отказались от социального пакета и обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами бесплатно, за счёт федерального бюджета. Это препараты из перечня жизненно необходимых лекарств, который ежегодно утверждается распоряжением правительства России. В него входит порядка 800 наименований. Выделяются финансовые средства, на которые регион закупает препараты. На одного льготника выделяется 1007 рублей в месяц. Всего Забайкальскому краю на эти цели в 2022 году было выделено порядка 400 млн рублей.
— Сколько забайкальцев нуждаются в редких и дорогостоящих лекарственных препаратах?
— Пациентов, страдающих редкими заболеваниями, насчитывается порядка 100 человек, из них в лекарственном обеспечении нуждаются около 60 человек. Для них закупаются препараты за счёт регионального бюджета, в текущем году они почти полностью обеспечены необходимыми лекарствами.
— Если пациент нуждается в лекарствах и имеет право получить их бесплатно, но их по какой-то причине нет в наличии, например — поставщик задержал, что делать в такой ситуации?
— Пациент обращается в медицинское учреждение, в поликлиническое подразделение, за которым он закреплён, там ему выписывают рецепт на получение бесплатных лекарств. Если в аптеке временно нет необходимых препаратов, то рецепт ставится на срочное обслуживание и заносится в журнал ожидания. Когда лекарство поступит, пациенту позвонят и проинформируют об этом. Если по состоянию здоровья нет возможности ждать, пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу и подобрать альтернативное лечение. В любом случае — человек не должен оказаться без медицинской помощи. Если приобрести необходимые лекарства самостоятельно, за счёт собственных средств, то в этом случае компенсация не предусмотрена, только налоговый вычет, если человек официально работает и имеет доход.
— Почему нельзя принимать антибиотики без назначения врача?
— Хороший вопрос, потому что во время пандемии антибактериальные препараты стали использоваться повсеместно, при плохом самочувствии многие начали самостоятельно выписывать себе антибиотики. Необходимо помнить, что они не являются жаропонижающими, предназначены для лечения бактериальных инфекций, а не вирусных. Как известно, антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов. Для приёма антибактериальных препаратов необходимы чёткие показания и назначение врача с рекомендациями по приёму конкретного препарата. Бесконтрольное самолечение антибиотиками может привести к появлению иммунитета к этим препаратам, они перестанут действовать на микроорганизмы, вызывающие заболевания, и окажутся бесполезными, когда в них появится необходимость.
— К чему может привести самолечение?
— Рецептурные препараты можно приобрести только по рецепту, который выписал врач, остальные доступны любому покупателю. Что касается препаратов без рецептурного отпуска, то необходимо знать и помнить, что нежелательно принимать лекарственные средства, рекомендованные родственниками и друзьями. Назначая тот или иной лекарственный препарат, врач учитывает симптомы заболевания, результаты анализов, индивидуальные особенности вашего организма, состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Кроме того, необходимо учитывать взаимодействия различных препаратов, возможные побочные эффекты и противопоказания. Если пренебрегать этими правилами и заниматься самолечением, можно получить осложнения и навредить собственному здоровью.
— Часто бывают ситуации, когда врач назначает пациенту лекарство, а в аптеке ему предлагают купить аналоги этого препарата, мотивируя это тем, что аналог дешевле или более качественный. Стоит ли соглашаться на такую замену?
— У всех лекарственных препаратов, представленных на отечественном фармацевтическом рынке, есть два названия — торговое и международное непатентованное наименование. Последнее обозначает действующее вещество препарата, которое и оказывает необходимое лечебное воздействие. Оба названия указаны на упаковке — торговое, как правило, крупными буквами, а непатентованное — мелкими. Назначение врачом всех лекарственных препаратов производится по международному непатентованному наименованию, а не по торговому названию. Работники аптеки могут вам предложить замену на аналог, но в пределах международного непатентованного наименования, то есть действующее вещество должно быть аналогичным тому, что выписал врач.
— Может ли врач на приёме без проведения осмотра пациента назначить лечение препаратами, в том числе антибиотиками?
— Это недопустимо! В случае возникновения такой ситуации рекомендуем обратиться к руководителю медицинского учреждения, в котором работает этот врач, и рассказать, что осмотр должным образом не был проведён. Руководитель, в рамках внутреннего контроля качества оказания медицинских услуг, проведёт беседу со своим сотрудником. Возле каждого врача контролёра не поставишь, поэтому пациенты должны сообщать о нарушениях. Согласно инструкции, врач назначает лечение только после осмотра пациента, выяснения анамнеза, путём расспроса самого обследуемого, а при необходимости — после проведения дополнительных исследований. Рекомендуем не скрывать от врача информацию об имеющихся у вас заболеваниях, возможности аллергической реакции на различные лекарственные средства, честно и полно отвечать на вопросы. Это поможет врачу назначить адекватное и наиболее эффективное лечение.
— Где можно узнать о том, как правильно обращаться с лекарствами?
— Национальный институт качества Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения разработал памятку для пациентов. В ней указаны вопросы, которые необходимо задать своему лечащему врачу в первую очередь. Например: «Как правильно хранить лекарственные препараты?». В принципе, этот вопрос можно задать и аптечному работнику. Это важно, поскольку некоторые лекарства требуют особых условий хранения, например — температурного режима.
Или: «Как долго необходимо принимать тот или иной лекарственный препарат?». Например, антибиотики нельзя принимать дольше, чем прописал врач, или раньше прекращать курс приёма, это может сказаться на результатах лечения. Например, если дольше положенного принимать витамины, то может развиться гипервитаминоз — интоксикации сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов.
— Что делать, если для лечения назначили незарегистрированное в России лекарство?
— Лечащий врач должен назначать препараты, зарегистрированные в России. Если, например, в аптеке выяснилось, что лекарственное средство не имеет регистрации и разрешения для медицинского применения, то рекомендуем пациентам повторно обратиться к лечащему врачу, проинформировать его о допущенной ошибке и попросить о назначении зарегистрированного препарата. Бывают ситуации, когда государственную регистрацию отменяют по тем или иным причинам, не всегда врач узнаёт об этом своевременно.
— Насколько допустимо доверять советам, рекомендациям и даже назначениям аптечных работников? Зачатую достаточно прийти в аптечный пункт, перечислить симптомы, которые беспокоят, и тебе на выбор предложат несколько подходящих лекарственных средств. Насколько уровень образования позволяет им давать такие рекомендации?
— В пределах безрецептурного отпуска это вполне допустимо. У нас ведь даже по телевидению рекламируют лекарственные средства, это не запрещено. Но при этом рекомендуется обязательно изучить инструкцию по применению, и, если в течение нескольких дней легче вам не стало, обязательно обратиться в медицинское учреждение и не продолжать заниматься самолечением. В рамках обучения фармацевтических работников изучается курс фармакологии, то есть они должны разбираться в лекарственных препаратах — показания к применению, состав, при каких заболеваниях применяется, противопоказания и так далее. Понятно, что фармацевт не может знать и помнить несколько тысяч наименований, которые он продаёт, но он в состоянии помочь вам разобраться в инструкции к препарату, что-то посоветовать. Другими словами, аптечный работник имеет право дать свои рекомендации, основываясь на собственном опыте, знаниях и симптомах, которые вы ему озвучите. Если дело касается препаратов, отпуск которых осуществляется по рецепту, то здесь никто ничего вам рекомендовать не имеет права — только по рецепту и назначению врача.
— Рецепт легко подделать. Такие ситуации часто бывают?
— Фармацевт-провизор может проверить только правильность оформления рецепта. Его подлинность, к сожалению, он не в силах определить, эту работу ведёт у нас УМВД по Забайкальскому краю. Если у вас есть такие факты реализации рецептов, вы можете туда обратиться. Они защищают пациентов самих от себя, тех, что пытаются нелегально получить препарат. После отпуска лекарственного средства рецепт остаётся в аптеке, либо на нём проставляется соответствующий штамп, поэтому воспользоваться им ещё раз не получится — это предмет строгой учётности.
— Что делать, если пациент не согласен с назначением врача?
— На случай спорных ситуаций в каждом медицинском учреждении есть медицинская комиссия, которая имеет право проверить правильность решения врача.
Все материалы рубрики «Жизнь и кошелёк»
Денис Приходько
Фото автора
«Читинское обозрение»
№38 (1730) // 21.09.2022 г.
0 комментариев