История открытия пенициллина британским микробиологом Александром Флемингом в 1928 году стала почти легендой и ознаменовала собой эру антибиотиков. На смену старому доброму пенициллину уже давно пришли новые, более совершенные, виды антибактериальных препаратов. Однако представители медицинского сообщества снова бьют тревогу. В чём же дело?
Оказывается, антибиотики, за почти сто лет со времени своего открытия спасшие миллионы жизней, сегодня ставят перед человечеством новую проблему, которая называется трудновыговариваемым словом «антибиотикорезистентность». Активные представители медицинского сообщества в последние годы заявляют о том, что об этой проблеме нужно сегодня говорить во всеуслышание и на всех уровнях.
«Чита.Ру» совместно с региональным министерством здравоохранения, другими представителями медицинского сообщества и СМИ запустило информационно-коммуникативную кампанию, направленную на предупреждение бесконтрольного приёма людьми антибиотиков.
Как известно, многие величайшие открытия человечества рано или поздно способны показать свою обратную сторону. По всей видимости, так происходит и с этим, как гласит история — случайным, открытием. Интересно, что сам Флеминг высказал когда-то пророчество о том, что «…настанут времена, когда любой сможет купить пенициллин в магазине, поэтому есть опасность, что какой-нибудь несведущий человек может легко принять слишком малую дозу и вырастить в себе микроорганизмы под влиянием низких концентраций лекарства, которые будут устойчивы к пенициллину». Так и вышло — необоснованное применение антибактериальных препаратов вызвало способность микробов противостоять их действию, что, по мнению многих врачей, влечёт за собой риск того, что, рано или поздно, обычная инфекция для организма, привыкшего к антибиотикам, может стать смертельной.
«Если раньше в результате пневмонии умирали девять человек из десяти, то после того, как пенициллин стал применяться повсеместно, стал умирать один из десяти», — привёл статистику главный внештатный пульмонолог, главный врач краевой клинической инфекционной больницы Сергей Лукьянов. Однако, налицо и парадокс — если простейшим пенициллином в 30-е годы прошлого столетия можно было вылечить почти любую инфекцию, то сегодня эффективность даже самых продвинутых современных антибактериальных препаратов ниже, чем 95 лет назад. Почему же так происходит?
— Мы с вами становимся свидетелями своеобразной «гонки вооружений», когда на каждый антибиотик, который синтезирует человеческая популяция, появляются новые микроорганизмы и бактерии, — говорит Сергей Анатольевич. — «Золотым веком» открытия антибактериальных препаратов можно назвать 30-60 годы ХХ века, когда было синтезировано их наибольшее количество. В последние годы количество создаваемых антибиотиков значительно уменьшилось, и человечество сейчас проигрывает в этой «гонке вооружений», то есть попросту не успевает настолько быстро изобретать новые препараты, насколько мгновенно бактерии приобретают к ним устойчивость. Тем временем, создание нового антибактериального препарата занимает 10-20 лет.
Оказывается, человек сам виноват в том, что бактерии, веками жившие рядом с нами и время от времени буквально выкашивавшие города и даже страны, оказались такими «способными учениками» и научились противостоять нам. В этом противостоянии мы допустили огромную ошибку, основная причина которой кроется в бесконтрольном приёме антибиотиков. Многие спешат принять антибиотик, как говорится, при каждом чихе и, когда станет полегче, попросту игнорируют рекомендованный курс лечения и прекращают приём препарата. В результате бактерии учатся «давать ответ» любому антибиотику.
— Если в тридцатых годах любая бактерия умирала лишь при одном виде пенициллина, то сейчас многие из них просто питаются антибиотиками, и им на них, как говорится, наплевать, — замечает пульмонолог. — Такая эволюция бактерий является классическим примером, доказывающим теорию Дарвина. Если бы у учёного в то время была бактериологическая лаборатория, он бы за неделю мог доказать свою теорию. Дело в том, что, если в популяции человека и животных изменения на уровне генов происходят сотни или даже тысячи лет, то вселенная бактерий живёт в десятки раз быстрее. Если говорить доступным языком, то в случае заболевания, когда в нашем организме функционирует пул бактерий, одна из них, самая активная, выживает и передаёт свой резистентный ген потомкам, которые вместе с таким «подарком» получают реальный шанс жить и размножаться. К сожалению, можем не выжить мы…
Получается, что в том случае, если большинство антибиотиков утратят способность убивать патогенные бактерии в нашем организме, человечество может прийти к катастрофе. В подтверждение этого Сергей Анатольевич привёл некоторые данные, свидетельствующие о том, насколько антибиотики важны для системы здравоохранения:
— Мы не сможем проводить операции на сердце, не будем иметь возможности выхаживать недоношенных новорождённых, не сможем лечить онкобольных, для которых малейшая инфекция может стать фатальной. Проблема на самом деле носит глобальный характер, и, если мы ничего не станем предпринимать в этом отношении, будем наблюдать примерно десять миллионов смертей ежегодно. Это не страшилки от медиков, это уже наша реальность. Уже сейчас ежегодно умирают 700 тысяч человек из-за того, что инфекция не поддаётся лечению антибиотиками. Антибиотикорезистентность ставит под угрозу сам принцип существования современного общества — когда ты можешь выходить, куда хочешь и можешь знать, что, с высокой долей вероятности, медицина тебя вылечит. Если ситуацию выпустить из-под контроля, той цивилизации, к которой мы привыкли, уже не будет.
Каким же образом человечество своими руками приближает эту угрозу и как нам научиться преодолевать эту проблему сегодня, когда мы живём в содружестве с рядом микроорганизмов, чей мир действительно весьма сложен и разнообразен? Как отметила главный специалист по инфекционным болезням регионального министерства здравоохранения Альвина Емельянова, микроорганизмами XXI века стали вирусы, занявшие нишу бактериальных микроорганизмов. Большая часть из вирусных агентов вызывают, как говорят в народе, банальную «простуду», то есть острые респираторные заболевания. В «ковидное» время активизировалась ещё одна группа возбудителей. И все эти вирусы объединяет одно — в большинстве случаев они не поддаются лечению антибактериальными препаратами, поскольку причиной их возникновения являются не бактерии, а именно вирусы. Тем не менее, по данным опросов, каждый второй человек в нашей стране убеждён, что антибиотики способны убивать вирусы. Но это не так! Что касается, к примеру, коронавирусной инфекции, вирус которой постоянно видоизменяется, то лишь в 3 % случаев заболевания, в основном у тяжёлых стационарных пациентов, требуется присоединение антибактериальных препаратов.
По словам Альвины Николаевны, в 2020 году и у медиков были неправильные подходы к лечению коронавирусной инфекции, когда пациентам назначали антибиотики:
— Однако мы достаточно быстро от этого ушли, хотя, к сожалению, такие случаи, когда доктора лечат по старой схеме, ещё встречаются.
Как говорится, подливают масла в огонь и сами пациенты, многие из которых просто требуют назначить им антибиотик, а если этого не происходит, обвиняют врача в непрофессионализме. По мнению простого обывателя, антибиотики позволяют гораздо быстрее заставить болезнь уйти. Более того, в последнее время появилась опасная тенденция, когда люди пытаются назначить себе антибиотики сами, порой даже в целях профилактики. Причин этого достаточно много — и огромные очереди на приём к врачу, и полученные «рецепты» от знакомых, в интернете и так далее. Да что уж говорить, случается и так, что фармацевты и провизоры в аптеках вполне могут назначить тот или иной препарат на основании жалоб покупателя.
Года пандемии показали, насколько важна специальность клинического фармаколога (не путать с провизорами и фармацевтами!), в компетенцию которого входит назначение пациентам той или иной схемы лечения.
Клинический фармаколог минздрава Светлана Труфанова заострила внимание на том, что, помимо формирования у микробов устойчивости к антибиотикам, есть и ряд других побочных эффектов, опасных для здоровья:
— Это всем известный дисбактериоз, вызванный тем, что антибактериальные препараты убивают и полезные микроорганизмы, живущие в нашем кишечнике. Его не зря называют «вторым мозгом», поскольку кишечник играет большую роль в развитии и формировании иммунитета. В результате бесконтрольного приёма антибиотиков у человека часто возникает тяга к мучному и сладкому, поскольку образовавшаяся патогенная микрофлора предпочитает питаться сахарами и крахмалами. Зачастую люди обращаются к неврологу с мигренями и депрессиями, никак не связывая эти симптомы с кишечными расстройствами. Тем не менее это вполне может быть одним из проявлений дисбактериоза. Антибактериальные препараты способны вызвать токсическое поражение печени, они влияют на работу почек, могут вызывать аллергические реакции. Антибиотики вполне могут ослабить и иммунную систему, в результате чего начинают появляться частые простуды, которые мы лечим… антибиотиками. Получается своеобразный порочный круг.
Есть ли выход из этой ситуации? Самое главное — запомнить, что антибиотики хороши лишь там, где они действительно уместны, то есть для лечения бактериальных инфекций, поэтому всегда важно правильно определить возбудителя заболевания. Неслучайно в последние годы в нашей стране активно расширяется сеть бактериологических лабораторий. Забайкальский край также попал в эту программу, благодаря чему в прошлом году в краевой инфекционной больнице открыли баклабораторию третьего (самого высшего) уровня. Её возможности позволяют сократить сроки выделения возбудителя с семи до двух дней.
Не менее важно искоренить существующий стереотип мышления, что антибиотики помогают при всех болезнях. Врачи настаивают на том, что вирусные заболевания нужно лечить исключительно противовирусными препаратами. Кроме того, сейчас существуют лекарства с иммунномоделирующей активностью, которые можно принимать для профилактики развития бактериальных осложнений. Ни в коем случае самостоятельно не назначать антибактериальные препараты себе или своим знакомым, строго следовать схеме лечения, прежде чем начать принимать антибиотик, убедиться, что заболевание вызвано возбудителями-бактериями. Для этого советуют попросить врача сделать вам дополнительные исследования. Если после проведённой схемы лечения дома остался антибактериальный препарат, срочно следует выбросить его в мусорное ведро. (Что-то мне подсказывает, что последние две меры очень трудновыполнимы для наших соотечественников).
Поскольку в нашей стране, к сожалению, лучше всего действуют законодательно-ограничительные меры, целесообразно ужесточить запрет продажи антибактериальных препаратов в аптеках без рецепта. Во всём мире существуют даже специальные фонды и общества по борьбе с антибактериальной резистентностью. Однако важно понимать, что эта проблема существует не только где-то там, в научных кругах. Она касается каждого из нас и заставляет задуматься над тем, стоит ли превращать свой организм в полигон по подготовке бактерий-убийц.
Все материалы рубрики «Трибуна «ЧО»
Екатерина Скороход
Фото автора
«Читинское обозрение»
№15 (1759) // 12.04.2023 г.
0 комментариев