Слабость, одышка, повышенная утомляемость — эти и другие последствия перенесённого коронавируса могут сохраняться до полугода и более. Вернуться к прежнему ритму жизни, восстановить здоровье вам поможет курс медицинской реабилитации, который необходимо начинать ещё на этапе лечения.

О том, как быстрее восстановиться после COVID-19, мы поговорили с главным внештатным специалистом по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Забайкальского края Максимом Лобецким.

— Максим Геннадьевич, можно ли переболеть коронавирусом без последствий для здоровья?

— На этот вопрос пока однозначного ответа нет. Дело в том, что последствия делятся на ранние и поздние. В условиях пандемии мы живём всего два года. Есть небольшой процент переболевших, у которых в ранний период последствий нет, но что будет с ними дальше в поздний период, через пять и более лет, мы сказать не можем.

— Когда стало очевидно, что переболевшим коронавирусом требуется реабилитация?

— В конце января 2020 года коронавирусная инфекция начала активно распространяться в нашей стране, в том числе и у нас в Забайкалье. В связи с этим в начале апреля того же года городскую клиническую больницу №1 перепрофилировали в моностационар, затем ещё несколько медучреждений. Буквально через 2-3 месяца стало понятно, что необходимо организовать не только лечение от коронавируса, но и реабилитацию после выздоровления. Многие пациенты прошли через реанимацию, перенесли заболевание в средней и тяжёлой степени, с пневмонией. 16 июня 2020 года на региональном уровне, на основании клинических рекомендаций реабилитологов России, было издано Распоряжение №795 о реабилитации пациентов, перенёсших COVID-19. В нём расписали этапы реабилитации, маршрутизации, рекомендации. Фактически реабилитация в крае начала работать с июля 2020 года, амбулаторный этап из-за ограничений в работе поликлиник удалось запустить только в конце года, в ноябре-декабре.

— Какие последствия коронавируса наиболее распространены?

— Всё индивидуально, но чаще люди жалуются на одышку, головную боль, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Одно из основных проявлений в постковидном периоде — астенический синдром, при которой наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности и невозможность вести привычный образ жизни. Такое состояние наблюдается у большинства пациентов, и оно требует реабилитации. На фоне коронавируса обостряются все хронические заболевания. Поэтому требовалось медикаментозное лечение не только самого коронавируса, но и хронических заболеваний. Существуют группы риска пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, избыточной массой тела, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сам коронавирус вызывает сгущение крови.

— Какие этапы реабилитации существуют?

— Медицинская реабилитация при COVID-19 делится на три этапа:

— Как выглядит психологическая помощь?

— По первой городской больнице, а это моё основное место работы, могу сказать, первоначально у людей была паника, особенно у тех, кто заразился коронавирусом. Людей пугала неизвестность, особенно когда в мире увеличилось количество смертей. Тревожное состояние начиналось, когда человека госпитализировали не в простую больницу, а в моностационар. Было больше проблем не с физическим состоянием пациентов, а с психологическим, из них 80% и более нуждались в беседе с психологом, который помогал настроиться на выздоровление, преодолеть страх. Вообще психологическая поддержка важна на любом этапе восстановления.

— Можно ли вместо второго этапа просто поехать в любой санаторий?

— Не стоит путать второй этап с санаторно-курортным лечением. В санаторий можно поехать после полного курса реабилитации, спустя примерно полгода после болезни. Второй этап в принципе очень схож с первым, только нутритивная поддержка заменяется самостоятельным питанием. Например, в «Дарасуне» разработали разнообразные комплексы лечебного питания. Применяются занятия на тренажёрах, лечебная ходьба. Терренкур  — метод  лечения, предусматривающий дозированные физические нагрузки в виде пеших прогулок по определённым маршрутам. Этот вид терапии восстанавливает и улучшает работу сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, мышц. Всё это проводится под наблюдением врача. В «Дарасуне» есть несколько маршрутов от 500 метров, до 5 километров. Напомню, что в центре медицинской реабилитации «Дарасун» всегда занимались восстановлением здоровья после различных заболеваний, сейчас освоили новые методики для тех, кто перенёс коронавирус. Этому способствует свежий воздух, природа и минеральная вода.

— Имеет ли смысл сразу же после выписки из стационара ехать в «Дарасун»?

— Если пациент имеет КТ3 или КТ4, то есть высокую степень поражения лёгочной ткани, перенёс ковид в тяжёлой форме, то лучше не торопиться со вторым этапом реабилитации, не ездить, скажем, в «Дарасун» сразу же после выписки. Лучше 2-3 недели побыть дома, прийти в себя, привыкнуть к обыденной жизни, адаптироваться. Если поехать сразу, то будет тяжело физически. Организм потратил много сил на борьбу с болезнью, ему нужно дать время восстановить внутренние резервы, нельзя сразу же начинать активно заниматься даже лечебной физкультурой.

— Принципы реабилитации изменились за два года?

— Когда первая волна коронавируса пошла на спад, в ноябре-декабре 2020 года Распоряжение было дополнено в части амбулаторной реабилитации. Третий этап решили проводить в течение 10-12 дней на базе залов ЛФК и кинезитерапии, которые открылись ещё в 2016-2017 годах. То есть люди приходили, выполняли определённый комплекс упражнений и уходили домой. Когда началась вторая волна коронавируса в начале 2021 года, когда буквально все стационары были заполнены пациентами, сформировалась большая очередь из тех, кого направили на второй этап реабилитации. Мы изменили порядок направления на реабилитацию, стали учитывать результаты компьютерной томографии, то есть степень поражения лёгочной ткани: КТ от 0 до 4. Первое время санаторий «Дарасун» принимал всех пациентов, перенёсших ковид. Но когда очередь нуждающихся в реабилитации увеличилась, направлять сюда стали пациентов после диагноза «ковидная пневмония третей и четвёртой степени». Дополнительно учитывались выраженные, сопутствующие заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких и так далее. В целом ситуация изменилась, когда появился штамм омикрон, количество заболевших увеличилось, зато снизилось число пациентов, требующих стационарного лечения.

— Каждому ли переболевшему коронавирусом требуется реабилитация?

— Для реабилитационных мероприятий сейчас применяется ШРМ — шкала реабилитационной маршрутизации, это чёткие критерии, позволяющие оценить состояние здоровья человека, используя градацию от 0 до 5 баллов. Если у пациента по всем показателям выявляется от 0 до 1 балла, то реабилитация ему не требуется. Таких пациентов очень мало. Если 2-3 балла, то, как минимум, требуется амбулаторная реабилитация. А если баллов от 3 до 5, то человеку необходимо пройти все три этапа реабилитации.

— Что делать, если человек переболел дома, его не госпитализировали в моностационар и появились осложнения?

— После выздоровления ему необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и объяснить, что ещё сохраняются симптомы, которые мешают полноценно работать. Не везде, конечно, есть врачи-реабилитологи, но проконсультировать, назначить комплекс мероприятий могут и терапевты, врачи ЛФК, физиотерапевты. При необходимости вас направят на консультацию к специалисту в другое медучреждение. Комплексы, будь то массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, методические рекомендации, разработаны, они имеются во всех медучреждениях.

— Что делать, если человек переболел в лёгкой форме либо бессимптомной, и его ничего не беспокоит?

— Нужно внимательно следить за своим самочувствием, если что-то начнёт беспокоить, то сходить на консультацию к врачу.

— Существует мнение, что восстановиться после коронавируса поможет обычная физкультура, занятия в тренажёрном зале?

— Такой подход может нанести вред организму. Если вы перенесли коронавирус в тяжёлой и средней форме, с поражением лёгких, то нельзя резко возвращаться к тем нагрузкам, которые были до болезни. Постепенно нужно наращивать темп занятий.

— Если у человека нет возможности заниматься реабилитацией после коронавируса, в силу занятости или ещё каких-то причин, как помочь организму восстановиться?

— Нужно хотя бы на время скорректировать свой образ жизни: здоровое, полноценное питание, больше фруктов и овощей, отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, чаще гулять на свежем воздухе. Не стоит торопиться с закрытием больничного и выходом на работу. И, помните: если возникли какие-то проблемы со здоровьем, последствия коронавируса не проходят самостоятельно, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.

Все материалы рубрики "Задело"
 

Денис Приходько
Фото автора
«Читинское обозрение»
№17 (1709) // 27.04.2022 г.

Вернуться на главную страницу